前歯の黒ずみの原因とは？症状別の治療法とケア方法を徹底解説

前歯全体が薄茶色や黄色っぽくくすんで見える場合「外因性着色（ステイン）」の可能性が高いでしょう。歯の内部の問題ではなく、表面にコーヒーや紅茶、赤ワインなどの色素、タバコのヤニなどの汚れが固着した状態です。

自分では落としきれない頑固な汚れでも、歯科医院で専用の機器を使った専門的なクリーニングを受けることで、本来の白さを取り戻せることが多いです。

特定の歯1本だけが明らかに黒ずんでいたり、灰色がかって見えたりする場合は「失活歯（しっかつし）」である可能性が考えられます。過去の打撲や深い虫歯など、何らかの原因で神経が死んでしまったことによる、歯の内部からの変色です。

痛みがないからといって放置すると、歯の根の先で炎症が起こり膿が溜まるなど、トラブルが悪化するおそれがあります。そのため気づいた時点で早めの受診が推奨されます。

過去に治療した詰め物や被せ物のフチが黒ずんでいる場合、詰め物の劣化や溶け出した金属による着色、もしくは「二次う蝕（二次虫歯）」が疑われます。

特に長年、銀歯や銀の詰め物をしている方は、唾液や酸などとの化学反応によって金属が酸化し、変色することがあります。

また二次う蝕は、詰め物や被せ物の隙間から菌が入り込み、中で再び虫歯になった状態です。表面上は小さな黒ずみに見えても、内部で虫歯が大きく進行しているケースがあるため、レントゲン等による精密な検査が必要です。

歯と歯茎の境目に黒い線が見える場合、歯周ポケット内の出血などが混ざって黒色化した歯石（歯肉縁下歯石）の付着が考えられます。これは歯周病が進行している危険なサインです。

また被せ物（差し歯）の金属イオンが溶け出して、歯茎に沈着しているケースもあります。これを「メタルタトゥー」といいます。いずれにせよ、歯周病の悪化を防ぐため、あるいは審美的な改善のため、歯科医師による診査が極めて重要です。

摂取後に口をゆすぐ、ストローを使うなどの工夫で軽減できますが、日々の蓄積を完全に防ぐことは難しくセルフケアでは限界があります。そのため、歯科医院での専門的なクリーニングによる除去が一般的かつ安全な治療法です。

なお、口腔内の特定の細菌が黒い色素を作り出し、歯の表面に付着することもあります。虫歯とは異なり主に見た目の問題ですが、無理に擦ると歯を傷つけてしまうことがあるため注意が必要です。

これらは内部の色そのものが変化しているため、表面のクリーニングでは改善が難しいのが特徴です。歯の内側から漂白するホワイトニングや、セラミックなどで歯を覆う治療が必要になる場合があります。

前述した「失活歯（神経が死んだ歯）」も内因性変色のひとつです。その他、歯の神経の状態の変化、加齢による黄ばみ、幼少期の特定の薬剤服用（テトラサイクリン歯）なども原因となります。

一般的な虫歯治療や、古くなった詰め物の交換が主な治療法です。「痛くないから」と放置すると内部で深く進行し、歯を失うリスクが高まるため早めの対応が重要になります。

特に注意が必要なのが、過去に治療した古い詰め物の下で再発する「二次う蝕」。表面からはわかりにくいため、発見が遅れることがあります。気がついた時点で、できる限り早く歯科医院を受診してください。

これらは、周囲の組織や素材が原因のため自然治癒しません。そのため、原因に応じた処置が主な治療法となります。たとえば、公的医療保険で入れた銀歯が古くなった場合は新しく交換する、歯石が原因であればクリーニングを受けるといった選択肢があります。

また、「歯肉退縮（※）」により歯根や歯石が見えてきた場合には、歯石の除去を行えば黒ずみを除去することが出来ます。しかし、歯肉退縮は歯周病が進行して起きる場合が多いため、他の歯の歯周病の状態も含めてしっかりと診断を受けた方が良いでしょう。

市販の「ホワイトニング効果」を謳う歯磨き粉の中には、粒子の粗い研磨剤で物理的に汚れを削り落とすタイプが存在します。これらを過度に（継続的に）使用した場合、歯の表面に細かい傷がつき、その傷に色素が入り込んでかえって着色しやすい歯になる危険性があります。

ただし個人で判断するのは難しいため、定期検診などで歯科衛生士におすすめを聞いたり、自分に合うものを教えてもらったりするとよいでしょう。

自宅でのケアはあくまで「表面の汚れ除去」と「予防」に限られます。神経の壊死や内部で進行した虫歯など、歯の内部に起因する黒ずみは、セルフケアでは改善できません。

「磨けば白くなるはず」と自己判断で誤ったケアを続けることは、治療の時期を遅らせて症状を悪化させるおそれがあります。確実な改善のためにも、自己解決しようとせず必ず歯科医院で専門的な診断を受けるようにしてください。

PMTCは、専用の研磨剤とブラシを使うクリーニングです。歯石の除去や、歯の表面を磨き上げるといった際に用いられます。
一方のエアフローは、パウダーと水を吹き付けて行うクリーニングです。タバコのヤニや茶渋などの着色汚れ、バイオフィルム（ネバネバした細菌の膜）の除去などに用いられます。

ホワイトニングのように歯本来の色以上に白くすることはできませんが、表面的な汚れの除去には効果的です。さらに、定期的に行うことで歯の表面が滑らかになり、新たな着色の再付着を予防する効果も期待できます。

加齢による全体的な黄ばみや、軽度の内因性変色に対して、専用の薬剤を用いて歯を内側から白くする方法です。

ただし「神経が生きている天然歯」にのみ有効で、神経のない歯や詰め物などの人工歯には効果がありません。また白くなる度合いには個人差があり、薬剤の刺激によって一時的に知覚過敏の症状が出るリスクもともないます。

歯科医院で行う「オフィスホワイトニング」、患者さんが自宅で行う「ホームホワイトニング」、それらを並行して行う「デュアルホワイトニング」などがあります。

神経が死んで黒ずんだ歯に特化した治療法です。歯の裏側に穴を開け、内部に漂白剤を入れて封をし、内側から徐々に白くしていきます。

通常のホワイトニングが効かない歯に有効ですが、歯の根が割れていないか、十分な歯質の厚みが残っているかなど条件が限られます。歯の状態によっては、ウォーキングブリーチではなく被せ物治療が推奨されるケースもあります。

虫歯による黒ずみや、漂白では改善できない重度の変色に対し、歯を削ってコンポジットレジン（CR）やセラミックで修復する方法です。

色だけでなく形も理想的に改善できる審美性の高さが魅力ですが、健康な歯を削る処置であり、一度削ると元に戻すことはできません。多くは自由診療となるため、メリットとリスク、費用を天秤にかけて慎重に判断しましょう。

• PMTC（自由診療）：5,000〜15,000円
• ホワイトニング（自由診療）：20,000〜70,000円
• セラミック治療（自由診療）：80,000〜180,000円

基本的に、虫歯や歯周病など「病気の治療」以外は自由診療と考えてください。特に、見た目の改善を目的とする場合は自由診療の中でも高額になるケースが多くあります。そのため、事前のカウンセリングで費用の総額をしっかり確認することが大切です。

• クリーニング：1回（状態を維持するには定期的な通院が必要）
• オフィスホワイトニング：3〜5回
• セラミック治療：型取りや調整を含め2〜4回

上記は、診断や治療がスムーズに進んだ場合の通院回数の目安です。黒ずみの原因が歯の根の病気であったり、重度の歯周病だったりすると、先にそれらの治療を行う必要があるため、治療期間が数か月以上に及ぶことも。

歯科医師の診断を受けて治療法を提案されたときは、「最後まで問題なく通えるか」という点も含めて判断するようにしてください。